Hysterektomi och dess framtida roll inom livmoderhälsa

Kirurg som tittar in i kameran i operationssal

Enligt medicinsk litteratur har hysterektomi förekommit ända sedan Hippokrates tid,1 men är det dags att omvärdera dess roll vid behandling av sjukdomar i livmodern i modern tid?

Eftersom det är ett av de vanligaste gynekologiska ingreppen är det mycket viktigt att utvärdera och överväga alla riskfaktorer, inklusive ingreppets resultat, direkta sjukhuskostnader och vidare påverkan på patientens livskvalitet.

Ett av de viktigaste sätten hysterektomi påverkar patienten är uppenbart att det är ett större kirurgiskt ingrepp, vilket ger en förhöjd riskprofil, och i de fall då äggstockarna tas bort utlöser det menopaus, ofta i förtid. För många kvinnor som har fått sin livmoder borttagen minskar också känslan av att vara kvinna och det påverkar deras självbild negativt.  Därför är det mycket viktigt att se bortom hysterektomi och överväga att erbjuda kvinnor minimalt invasiva kirurgiska ingrepp som bevarar livmodern.

Vissa kvinnor föredrar hysterektomi som behandling efter en lång och frustrerande tid av att försöka hantera en sjukdom i livmodern, exempelvis menorragi (eller kraftiga menstruationsblödningar). Om det är kvinnans önskade alternativ måste det respekteras, men det är mycket viktigt att säkerställa att alla alternativ presenteras och förklaras tydligt för att ge patienten möjlighet att välja.  

När olika behandlingsalternativ finns tillgängliga måste vi göra ett medvetet val och inte som standard välja hysterektomi. Under de senaste åren har stora framsteg gjorts inom kirurgisk innovation på detta område och vi måste se till att kvinnor får dra nytta av dem.  

    1. Stewart EA, Shuster LT, Rocca WA. Reassessing Hysterectomy. Minn Med. mar 2012; 95(3): 36–39.